Résumé
Resumen El diagnóstico diferencial de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) representa un desafío, porque tiene un gran polimorfismo en su forma de presentación y, de ser sintomática, se confunde con numerosas patologías que ocasionan dolor abdominal agudo. Neisseria gonorrhoeae es uno de sus agentes etiológicos más frecuentes. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino con síndrome de abdomen agudo asociado a vómitos. Los estudios de imágenes (ecografía y tomografía axial computada) revelaron la presencia de líquido interasas y apéndice aumentado de tamaño. Se decidió conducta quirúrgica. Durante la misma se tomó muestra de líquido abdominal de cuyo análisis microbiológico se recuperó N. gonorrhoeae, sensible a ceftriaxona y a azitromicina. La paciente fue tratada con estos antibióticos en dosis de 1 g/día/endovenoso, con buena evolución clínica. Frente a una paciente en edad fértil con abdomen agudo es útil recordar, por sus implicancias, la posibilidad de una EIP por N. gonorrhoeae.
Abstract Differential diagnosis of pelvic inflammatory disease (PID) represents a challenge because it has a great polymorphism in its presentations and, if symptomatic, there are numerous pathologies that cause acute abdominal pain. Neisseria gonorrhoeae is one of the most frequent etiological agents. The case of a female patient with acute abdominal syndrome associated with vomiting is presented. Imaging studies (ultrasound and computed tomography) revealed the presence of fluid between the intestinal loops and an enlarged appendix. Surgical management was decided, during which a sample of abdominal liquid was taken and N. gonorrhoeae, susceptible to ceftriaxone and azithromycin, was recovered from its microbiological analysis. The patient was treated with these antibiotics at doses of 1 g/day/iv, with good clinical evolution. In the case of a patient of childbearing age suffering from acute abdomen, it is useful to remember, because of its implications, the possibility of PID due to N. gonorrhoeae.
Resumo O diagnóstico diferencial de doença inflamatória pélvica (DIP), representa um desafio, porque tem um amplo polimorfismo em sua forma de apresentação e, caso seja sintomática, confunde-se com numerosas patologias que causam dor abdominal aguda. Neisseria gonorrhoeae é um dos seus agentes etiológicos mais frequentes. É apresentado o caso de uma paciente de sexo feminino com síndrome de abdome agudo associado com vômitos. Os estudos das imagens (ultrassonografia e tomografía axial computadorizada) revelaram a existência de líquido ascítico e apêndice aumentado de tamanho. Decidiu-se o tratamento cirúrgico. Durante a prática cirúrgica foi obtida amostra do líquido abdominal de cuja análise microbiológica foi recuperada N. gonorrhoeae, sensível à ceftriaxona e à azitromicina. A paciente recebeu o tratamento com esses antibióticos em dose de 1 g/dia/intravenosa, obtendo boa evolução clínica. Diante de uma paciente em idade fértil com abdome agudo, é útil lembrar, pelas suas consequências, a possibilidade de uma DIP por N. gonorrhoeae.
Résumé
Resumen Muchos microorganismos capaces de producir infecciones en el ser humano son de origen zoonótico. Entre éstos está Pasteurella multocida, la cual se encuentra como comensal y/o patógeno oportunista, colonizando el tracto gastrointestinal y respiratorio de gran cantidad de mamíferos y aves. Por otro lado, Staphylococcus aureus es un colonizante de piel y nasofaringe y un patógeno oportunista para seres humanos y animales y su transmisión podría ser bidireccional. Se presenta un caso de neumonía por P. multocida y S. aureus en una mujer sin enfermedad subyacente, que acogía perros y gatos abandonados e ingresó con politraumatismo por caída desde un quinto piso. Ambos microorganismos fueron recuperados en una muestra de aspirado traqueal e identificados por Vitek®2 Compact. La identificación de P. multocida fue confirmada por espectrometría de masas (MALDI-TOF-MS) y presentó sensibilidad a penicilina, cefotaxima, amoxicilina-ácido clavulánico, ciprofloxacina, tetraciclina y trimetoprima-sulfametoxazol. S. aureus era sensible a meticilina sin resistencia acompañante.
Abstract Many microorganisms capable of producing infections in humans are of zoonotic origin. Among them, Pasteurella multocida, is a commensal and/or opportunistic pathogen that colonises the gastrointestinal and the respiratory tract of a great number of mammals and birds. On the other hand, Staphylococcus aureus is a coloniser of skin and nasopharynx and an opportunistic pathogen in humans and animals, whose transmission might be bidirectional. A case of pneumonia by P. multocida and S. aureus was presented in a woman without an underlying condition, who sheltered stray dogs and cats and was admitted with multiple trauma due to a fall from a fifth floor. Both microorganisms were recovered from a tracheal aspirate sample and identified by Vitek®2 Compact. Identification of P. multocida was confirmed by mass spectrometry (MALDI-TOF MS) and was susceptible to penicillin, cefotaxime, amoxicillin-clavulanic acid, ciprofloxacin, tetracycline and trimethoprim-sulfamethoxazole. S. aureus was methicillin-susceptible without accompanying resistance.
Resumo Muitos dos microrganismos capazes de produzir infecções no ser humano têm origem zoonótico. Entre eles está a Pasteurella multocida, que se encontra como comensal e/ou patógeno oportunista, colonizando o trato gastrintestinal e respiratório de grande quantidade de mamíferos e aves. Por outro lado, Staphylococcus aureus é um colonizador de pele e nasofaringe e um patógeno oportunista para seres humanos e animais e sua transmissão poderia ser bidirecional. Apresenta-se um caso de pneumonia por P. multocida e S. aureus em uma mulher, sem doença subjacente, que abrigava cães e gatos abandonados e entrou com múltiplos traumatismos devido à queda desde o quinto andar. Ambos os microrganismos foram obtidos da amostra de aspiração traqueal e identificados por Vitek®2 Compact. A identificação de P. multocida foi validada por espectrometria de massas (MALDI-TOF MS) e apresentou sensibilidade à penicilina, cefotaxima, amoxicilina-ácido clavulânico, ciprofloxacina, tetraciclina e trimetoprim-sulfometoxazol. S. aureus era meticilino sensível sem resistência acompanhante.